Остеоартроз

Остеоартроз (или просто артроз) – это широко распространенное среди пожилых людей заболевание, которое заключается в поражении суставного хряща, а в дальнейшем, и других важных структур сустава. Остеоартроз тазобедренного сустава называется коксартрозом, остеоартроз коленного сустава — гонартрозом.

Хрящевой покров играет в суставе роль своеобразного амортизатора и прокладки, снижает силу трения между сочленяющимися костями и обеспечивает их высокую подвижность. В здоровом суставе хрящ абсолютно гладкий. В суставе, пораженном остеоартрозом, хрящ подвергается постепенному разрушению. Его поверхность становится шероховатой, неровной, местами хрящевой покров стрирается вплоть до кости.

Лечение остеоартроза в Киеве - травматолог Вакуленко Антон Валерьевич
Остеоартроз (артроз) тазобедренного сустава

Повреждение хряща в результате остеоартроза вызывает ряд симптомов, среди которых главными являются:

  • боль в суставе при движениях
  • ограничение движений в суставе

Остеоартроз – хроническое заболевание. К счастью, у большинства пациентов симптомы нарастают медленно и операция требуется редко. Однако в некоторых ситуациях остеоартроз все же может быстро прогрессировать, что требует проведения длительных курсов медикаментозного лечения, а иногда – и операции (чаще всего, эндопротезирования пораженного остеоартрозом сустава).

Существуют две основные формы остеоартроза:

  • остеоартроз мелких суставов (поражаются суставы кистей, лучезапястные суставы). Это более легкая форма артроза. Пациенты могут отмечать боль в суставах пальцев, появление рядом с ними твердых «бугорков», отечность пальцев, ухудшение их подвижности.
  • остеоартроз крупных суставов (чаще всего, поражаются тазобедренный и коленный суставы). Эта форма остеоартроза протекает более тяжело. Пациенты часто испытывают сильные боли в пораженных суставах, появляется хромота. Подвижность в больном суставе ухудшается или вообще исчезает. При отсутствии лечения пациенты с этой формой артроза быстро теряют трудоспособность и становятся инвалидами. На поздних стадиях такой формы остеоартроза показано оперативное лечение – эндопротезирование сустава.

Причины остеоартроза

Единого мнения о причинах, вызывающих остеоартроз, на сегодняшний день не существует. Чаще всего, болезнь развивается без каких-либо причин в среднем возрасте (50 лет и старше), однако в некоторых случаях симптомы могут появиться и у более молодых людей. Кроме того, остеоартроз может развиваться после травм, воспалительных заболеваний. У некоторых пациентов причина остеоартроза может заключаться во врожденном нарушении нормального строения сустава (врожденный вывих бедра, дисплазия тазобедренного сустава).

Диагностика остеоартроза

Симптомы, характерные для остеоартроза, возникают и при других заболеваниях, поэтому правильный диагноз может установить только врач. Следующие симптомы могут быть проявлением остеоартроза:

  • боль в суставе (особенно, при движениях в нем)
  • скованность, ухудшение подвижности в суставе
  • хруст при движениях в суставе
  • отечность в области сустава
  • при поражении суставов ног – хромота, укорочение ноги, искривление ее

Если у Вас появились какие-либо из перечисленных симптомов, советую записаться на консультацию!

Окончательный диагноз устанавливается после рентгенографии больных суставов. При необходимости Вам будут назначены дополнительные анализы или инструментальные исследования (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и др.).

Консервативное (безоперационное) лечение остеоартрозаЛечение остеоартроза в Киеве - травматолог Вакуленко Антон Валерьевич

Лечение остеоартроза заключается в устранении его двух основных симптомов – боли и ограничения подвижности в суставе. На ранних стадиях болезни проводится консервативное лечение (медикаментозная терапия, физиолечение, массаж и др.). На поздних стадиях единственным эффективным методом лечения остеоартроза является операция (как правило, это эндопротезирование сустава, однако возможны и альтернативные варианты).

Вовремя начатое и систематически проводимое консервативное лечение позволяет достигнуть хороших результатов у большинства пациентов с начальными и умеренными проявлениями остеоартроза. При тяжелом остеоартрозе, сопровождающемся сильной болью и скованностью, консервативное лечение, как правило, неэффективно.

Важно понимать, что полностью излечиться от остеоартроза на сегодняшний день невозможно. Однако грамотно организованное консервативное лечение существенно замедляет течение болезни и устраняет ее проявления (главным образом, боль).

Таким образом, у пациентов, регулярно получающих консервативное лечение, остеоартроз прогрессирует значительно медленнее. Как правило, необходимость операции у таких больных возникает спустя многие годы (некоторые пациенты вообще могут избежать ее).

Консервативное лечение остеоартроза заключается в:

  • регулярном приеме специальных лекарств
  • разгрузке больных суставов путем использования трости, костылей и снижения массы тела
  • выполнении специальных физических упражнений (лечебная гимнастика)

Лекарства, назначаемые при остеоартрозе, условно делятся на две группы. К первой группе относятся препараты, основной задачей которых является снятие боли и воспаления в суставе (так называемые, нестероидные противовоспалительные препараты).

Эти лекарства обладают мощным обезболивающим и противовоспалительным действием. Однако длительный прием их нежелателен, так как они обладают рядом побочных эффектов. Особенно опасны эти лекарства для больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, почек. Таким образом, противовоспалительные препараты назначаются прерывистыми курсами, в период обострения остеоартроза.

Вторая группа лекарств, назначаемых пациентам с остеоартрозом, называется хондропротекторами (то есть «защитниками суставного хряща»). Эти препараты не обладают сильным обезболивающим эффектом. Однако они способны замедлять разрушение хрящевого покрова сустава, а в некоторых случаях, даже стимулировать его восстановление.

К сожалению, сегодня в аптеках продается огромное количество продукции, только претендующей на роль хондропротекторов. Большинство из этих средств абсолютно бесполезны при остеоартрозе, некоторые могут вызывать нежелательные побочные реакции. Настоятельно не рекомендую Вам полагаться при выборе лечения на фармацевта (работника аптеки) или рекламу в СМИ. Помните, что неправильное консервативное лечение остеоартроза — это упущенное время, зря потраченные деньги и большой шаг в сторону операции.

Существует еще один метод консервативного лечения остеоартроза. Это — внутрисуставные инъекции различных лекарств («уколы в сустав», «блокады»). Учитывая высокий интерес пациентов к внутрисуставным инъекциям, я выделил этот метод безоперационного лечения остеоартроза в отдельную статью.

Оперативное лечение остеоартроза

Лечение остеоартроза в Киеве - травматолог Вакуленко Антон ВалерьевичЕсли консервативная терапия не приносит эффекта и симптомы болезни нарастают, то единственный выход — оперативное лечение. На сегодняшний день разработано множество операций, облегчающих жизнь больному остеоартрозом. Например, артроскопический дебридмент, околосуставные остеотомии, артродез.

Однако наиболее эффективным методом оперативного лечения остеоартроза является эндопротезирование сустава. Этот метод оперативного лечения остеоартроза я описываю в отдельной статье.

Профилактика остеоартроза

Хорошо известны простейшие профилактические мероприятия, которые уменьшают вероятность развития остеоартроза, а при его наличии — облегчают течение заболевания. С целью профилактики остеоартроза необходимо:

  • строго следить за массой тела (избыточный вес многократно увеличивает нагрузку на суставы)
  • избегать малоподвижного образа жизни
  • избегать тяжелых физических перегрузок (легкая физическая нагрузка полезна)
  • ежедневно заниматься физической гимнастикой

Пройти обследование и лечение по поводу остеоартроза в Киеве Вы можете, записавшись ко мне на прием.

Автор статьи: врач высшей категории, кандидат медицинских наук, травматолог-ортопед Вакуленко Антон Валерьевич. © Киев, 2015.

Дата публикации материала: 16.05.2015